脱髓鞘病变的严重程度需根据具体类型和病情进展来判断。多数情况下，通过药物可以控制症状，但部分进展型病例可能导致不可逆的神经损伤。
脱髓鞘病变的严重程度差异较大。例如，视神经脊髓炎谱系疾病等急性发作型可能突然导致视力丧失或肢体瘫痪，但及时使用甲泼尼龙冲击治疗和利妥昔单抗注射液后，症状可得到部分缓解。多发性硬化症早期仅表现为肢体麻木或视物模糊，通过注射重组人干扰素β1b和口服特立氟胺片可延缓病情发展。慢性脱髓鞘性多发性神经病患者可能出现对称性肌无力，静脉注射免疫球蛋白和口服泼尼松片能改善症状。极少数急性播散性脑脊髓炎患儿起病凶险，需要联合血浆置换与甲基强的松龙治疗。
对于遗传性压力易感性神经病等特殊类型，存在基因突变，即使使用营养神经药物如甲钴胺片也仅能缓解部分症状。某些合并自身免疫性疾病的病例可能对免疫抑制剂如环磷酰胺注射液反应不佳。妊娠期复发的视神经炎因激素使用受限可能导致预后较差。约有百分之十的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者对常规治疗无应答，需尝试免疫吸附疗法。
保持规律作息和适度锻炼有助于延缓病情进展，避免高温环境和感染等诱发因素。出现新发肢体无力或感觉异常时应及时复查核磁共振，并根据病灶活动性调整治疗策略。维生素D补充和『地中海饮食』模式可能对多发性硬化症患者有益。所有治疗方案均需在神经科医生指导下个体化制定，不可自行增减药物。
